Définition :
L’obsession est une pensée consciente pénible, qui s'impose à l'esprit automatiquement, de façon répétitive, contre votre volonté.
Cette pensée concerne toujours un événement dangereux, plus ou moins grave, que l’on pourrait provoquer si l’on n’y prend pas garde et dont il faudrait se protéger. L'obsession est source d'angoisse ou d'anxiété.
Les thématiques des TOC sont en général les suivantes :
Souillure/contamination (qui sont les plus fréquentes). Contamination 45%, maladie 36 % ⇾ Erreur/perfection. Doute obsédant 42 %, Symétrie 31 % ⇾ Agressive dont les phobies d’impulsion (Impulsions agressives 28 %, impulsions sexuelles 26 %) ⇾ Malheur
Dans le fond, les TOC co existent très souvent avec une comorbidité soit un trouble anxieux
L'anxiété est liée au thème de l'obsession qui la provoque - elle entraîne des chutes de moral et des instants de désespoir - cette anxiété est le plus souvent calmée par le rituel - elle est réactivée si l'on s'empêche de faire le rituel.
Les compulsions sont des actes que l'on se sent obligé d'accomplir dans certaines situations bien précises, de façon stéréotypée et répétitive. Cet acte peut être mental ou comportemental (pensées ou actions-comportements).
Fréquence : Compulsions comportementales : ⇾ Vérification (63 %) ⇾ Lavage (50 %) ⇾ Rituels conjuratoires § Compulsions mentales : ⇾ Arithmomanie (36 %) ⇾ Listes § 48 % souffrent de plusieurs rituels associés
Dans le DSM5 on trouve les éléments de définition suivants pour les TOC :
Trouble obsessionnel-compulsif A. Existence soit d’obsessions, soit de compulsions soit des deux Obsessions définies par :
1. Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes ressenties comme intrusives et inopportunes source d’anxiété ou détresse
2. Effort pour ignorer ou réprimer ou neutraliser
A. Existence soit d’obsessions, soit de compulsions, soit des deux Compulsions définies par :
1. Comportements répétitifs ou actes mentaux
2. Pour neutraliser ou diminuer l’anxiété ou la détresse
B. Provoque détresse ou perte temps (1h) ou altération du fonctionnement
C. Pas imputable à substance ou maladie (hyperthyroïdie)
D. Pas mieux expliqué par autre trouble.